ΔΑΠΑΝΗ ΕΞΟΔΩΝ ΓΙΑ ΟΔΟΝΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΟΔΟΝΤΟΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΚΑΙ ΚΑΤ’ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΠΑΡΟΧΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ

Α. ΠΑΡΟΧΕΣ

1. Σε όλες τις περιπτώσεις οδοντοθεραπείας, οδοντοπροσθετικών και ορθοδοντικών εργασιών ο ΕΛΠΝ συμβάλει με ανάλογο ποσοστό στην συνολική δαπάνη που αναγνωρίζεται από το Δημόσιο και μέχρι να συμπληρωθεί το 90% αυτής σύμφωνα με το τιμολόγιο του Δημοσίου.       

2. Κατ’ εξαίρεση δύναται να χορηγηθεί με απόφαση του Δ.Σ., ανάλογα με την οικονομική κατάσταση του Ειδικού Λογαριασμού ποσοστό της διαφοράς που προκύπτει μεταξύ της υπό του Δημοσίου αναγνωριζομένης δαπάνης και αυτής που πραγματοποιεί ο ασφαλισμένος. Το ποσοστό αυτό δεν δύναται να υπερβεί το 50% της διαφοράς αυτής χωρίς να υπερβαίνει την τιμή του Δημοσίου.

3. Συγκεκριμένα:

α. Για τους άμεσα ασφαλισμένους παρέχει:

(1) Στις οδοντοπροσθετικές εργασίες ποσοστό 15% της δαπάνης που αναγνωρίσθηκε από το Δημόσιο, δεδομένου ότι το Δημόσιο παρέχει 75% αυτής.

(2) Στις οδοντοθεραπευτικές εργασίες δεν παρέχει κανένα ποσοστό δεδομένου ότι καλύπτονται κατά 100% από το Δημόσιο.

β. Για τους έμμεσα ασφαλισμένους παρέχει :

(1) Στις οδοντοπροσθετικές και ορθοδοντικές εργασίες ποσοστό 40% της  δαπάνης που αναγνωρίσθηκε από το Δημόσιο, δεδομένου ότι το Δημόσιο  καλύπτει το 50% αυτής.

(2) Στις οδοντοθεραπευτικές εργασίες καλύπτει το ποσοστό 10% της δαπάνης που αναγνωρίσθηκε από το Δημόσιο, δεδομένου ότι το Δημόσιο καλύπτει το 80% αυτής.

4. Ο ΕΛΠΝ παρέχει ποσοστό 30% επί της αξίας του χρησιμοποιηθέντος υλικού για όλα τα ασφαλισμένα σε αυτό μέλη (άμεσα και έμμεσα). Το Δημόσιο για την αξία του χρησιμοποιηθέντος υλικού δεν παρέχει κανένα ποσό, πλην εξαιρετικών περιπτώσεων και μόνο για τους ίδιους τους Στρατιωτικούς (απώλεια δοντιών σε διατεταγμένη υπηρεσία, εξαγωγή δοντιών για θεραπεία σοβαρού νοσήματος κλπ).

5. Στις περιπτώσεις των οδοντοπροσθετικών εργασιών θα πρέπει να ζητείται από τον θεράποντα οδοντίατρο να αναλύει πάνω στο δελτίο παροχής υπηρεσιών ή την απόδειξη εισπράξεως το ποσό της δαπάνης ως κατωτέρω:

α. Αμοιβή ιατρού.

β. Αμοιβή οδοντοτεχνίτη.

γ. Αξία χρησιμοποιηθέντος υλικού.

Η ανωτέρω ανάλυση είναι απαραίτητη προκειμένου το Δ.Σ. του ΕΛΠΝ να μπορεί να εγκρίνει το ποσοστό που δικαιούται ο άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένος για την αξία του υλικού.

Β. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΕΙΝΑΙ  ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ

1. Αίτηση (pdf).

2. Τιμολόγιο ή Δελτίο Παροχής Υπηρεσιών.

3. Εντολή Βιβλιαρίου Υγειονομικής Περίθαλψης.

Γ. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΔΕΝ  ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ

1. Αίτηση (pdf).

2. Απόφαση της αρμόδιας Υγειονομικής Επιτροπής.